特发性及状旁腺功能减退症
[概述]
特发性甲状旁腺功能减退症(简称“甲旁减”)是以罕见疾病,发病多在青壮年,男性少多于女性。以间歇性四肢抽搐、强直性痉挛、呼吸及吞咽困难、精神改变等为特点。若为婴儿或儿童则可表现为发作时呈癫痫状抽搐。
本病属于中医学“痉症”、“痫症”、“癫狂”、“郁证”等范畴。
[病因病机]
一、西医
特发性甲旁减可能是由于遗传因素及自身免疫所致的甲状旁腺不发育或发育不全,使激素合成障碍而引起的低钙血症。遗传因素可为X染色体隐性遗传或常染色体显性遗传,此类病人出生后即可发病。认为系自身免疫性疾病的根据是:1、本病组织病理特点为甲状旁腺萎缩、纤维化或淋巴细胞浸润;2、产合并其他自身免疫性疾病如艾迪生病、桥本氏甲状腺炎等;3、病人血清中可检出抗甲状旁腺、肾上腺皮质和甲状腺的自身抗体阳性率比在其他自身免疫性疾病及一般人群着显著增高。
二、中医
中医学认为本病的发生多与先天因素、七情内伤、饮食不节、劳累过度有关。若本病始于幼年者,与先天因素有密切关系,即所谓“病从胎气而得之”。乳母体焕甲旁亢,高血钙抑制了胎儿甲状旁腺素的分泌;或见于早产儿,先天不足,后天失养,而致脏腑虚弱,气血亏损,则可见身体发育迟缓,肌肤甲错,毛发稀疏干枯,健忘等。七情失调,主要见于惊恐,“恐则气下”、“惊则气乱”。由于突受惊恐,造成气机逆乱,进而损伤脏腑,肝肾受损,则易致阴不敛阳而生风,可见四肢抽搐、痉挛,或呈现癫痫样抽风等;脾胃受损,则易致警卫不不,痰浊内聚,经久失调,一隅诱因,痰浊或随气逆,或随火生,或随风动,扰乱心神,则见烦躁不安,忧愁或呈妄想性精神失常等,若痰气交阻于气道可见呼吸困难,喉中哮鸣,甚则口唇青紫等。
[实验室检查]
一、血清钙
二、血清钙浓度
三、钙负荷试验
四、埃尔斯沃尔恩-霍华德(ELLsworh-Ho-ward)试验
五、特殊检查
[治疗]
一、中医治疗
1、辨证论治
中医对本病的治疗研究缺乏文献记载,也鲜见报道。根据本病的特点,其病机可概括为脏腑功能失调,阴阳升降失职,以致风、痰、气交杂,但一脏腑病变为主,与肝脾心肾有关系密切。治疗应针对不同的情况,分别采用豁痰顺气,镇肝熄风,健脾化痰,补益肝肾,养心安神等方法。
[治则]
益气养血、健脾化痰、涤痰开窍、熄风止痉、滋补肝肾、补肾益心。
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